吉安一医院被罚110.1万元，还有…
近期江西省曝光一批违法违规典型案件，景德镇市中医医院、吉安市第一人民医院等9所医疗机构，以及江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司吉安县总店等6家药房，因违法违规使用医保基金被查，目前相关医保基金已被追回，同时，医保部门对15家单位处以了行政罚款，其中吉安有3家单位被罚：吉安市第一人民医院：超标准收费、重复收费等
2021年8月，吉州区医疗保障局在对举报投诉线索核查中发现，吉安市第一人民医院涉嫌违规使用医保基金。执法人员通过医疗保障信息平台查询医保结算信息进行数据分析、现场检查、约谈相关人员、查阅资料等方式调查核实，发现存在超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗或提供其他不必要的医药服务、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违规行为。涉及违法违规使用医保基金1101292.92元。目前，损失的医保基金1101292.92元已全部追回，罚款1101292.92元已全部上缴。
吉安市吉州区国华堂大药房：为非医保定点医药机构提供医保刷卡结算
2021年7月，吉州区医疗保障局在对举报投诉线索核查中发现，吉安市吉州区国华堂大药房涉嫌骗取医保基金。执法人员通过吉州区医疗保障信息平台查询该药店医保结算信息进行数据分析、现场检查、约谈相关人员、查阅资料等方式调查核实，发现该药店存在为非医保定点医药机构提供医保刷卡结算的违法行为，涉及骗取医保基金6164.1元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果如下：责令该药店退回骗取的医保基金；对该药店违法违规行为处罚款18492.3元；责令该药店限期整改；暂停该药房6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，骗取的医保基金6164.1元已全部追回，罚款18492.3元已全部上缴。
江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司吉安县总店：将不属于医保基金支付的药品串换成医保药品进行医保结算
2021年12月，吉安县医疗保障局按照吉安市医保局关于开展医保卡违规兑付现金乱象重点整治工作部署要求，对江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司吉安县总店开展检查。执法人员通过医保信息平台医保结算信息进行数据分析、现场检查、询问相关人员等方式调查核实，发现该药房存在医保药品进销存不符，将不属于医保基金支付的药品串换成医保药品进行医保结算，造成医保基金损失29773.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《吉安县基本医疗保障定点零售药店药品服务协议书》等有关规定，当地医保部门处理结果如下：责令该药房退回违法违规使用的医保基金，并处违法违规金额1倍行政罚款；扣除履约保证金1000元。责令该药房限期整改。目前，损失的医保基金29773.90元已全部追回，1倍行政罚款29773.90元已全部上缴财政。
来源：综合江南都市报 操作
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