儿童全面准确的听力学诊断的重要性

儿童听力学检查

儿童安全有效的助听器验配，必须基于全面精确的听敏度测试与听力学诊断。想要对婴幼儿做出正确的听力学诊断，就要从多份临床听力测试报告数据中提取精准可信的结果，同时要结合婴幼儿的年龄、家族史、出生与分娩及其身体发育健康情况、智力认知水平等做出可靠有效的诊断结果，这一结果必须包含每一耳高、低频的气、骨导阈值。这些阈值可用行为和电生理测试方法获得，两种方法都有则更好。

因为新生儿筛查的目的不同，儿童助听器验配过程中须要更加全面和精确的听力损失数据，以确保正确诊断听力损失的程度和性质用于儿童助听器的验配。

1.客观听力测试
常用的客观检查有：226Hz/1000Hz声阻抗测试，排除中耳病变；耳声发射（OAE）测试，可检测外毛细胞之前的传导通路；Click ABR测试双耳的气导阈值；BC Click/Chirp-ABR测试骨导听阈，排除传导性听力损失；TB-ABR测试不同频率的气导阈值；ASSR测试极重度听力损失的残余听力。

2.主观听力测试

除客观检查外，主观检查也必不可缺。对于6岁以上、能够配合纯音测听的儿童可采用与成人相同的方式进行气、骨导测试，不能配合的儿童要根据其年龄不同采取不同的行为测听方式。6个月以上、2岁以下幼儿可采用视觉强化（VRA），2岁以上儿童可以尝试条件化游戏测听（PA）以获得双耳气、骨导听阈。尤其是对于患有听神经病的儿童，其ABR结果不能反映其真实听阈，更应该重视行为测听结果。